走出就医的误区：感染科 3 为什么与患者接触后有人发病有人不发病感染的结局有哪些

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3.为什么与患者接触后有人发病有人不发病？感染的结局有哪些？

人们有时会纳闷于这样的问题：某某得了某传染病，共同与之接触的两个人，为什么一人病了，而另一人看着没事？听说A与B都得了某病，怎么A住院了，而B却能照常工作……这就需要了解病原体感染后会有哪些过程或结局。

病原体通过各种途径进入人体后，开始了感染的过程，在一定环境条件影响下，根据人体防御功能的强弱和病原体数量及毒力的强弱，感染过程可以出现五种不同的结局，这些表现可以移行或转化，呈动态变化（图1-0-3）：

图1-0-3感染的结局及动态转换

（1）病原体被清除：

是指病原体进入人体后，可被机体防御能力所清除。

（2）隐性感染：

是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生免疫应答，而不引起或只引起轻微组织损伤，在临床上不显示出任何症状、体征甚至生化变化，可以“不为人知”，却能排出病原体。

（3）显性感染：

又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体免疫应答，而且引起病理改变和临床表现。这是容易引起人们注意的一种类型。同一种传染病，由于病原体致病力及人体抗病能力的差异，显性过程可呈轻、重型，与急、慢性等各种类型。病原多被清除，少部分成为病原携带者。

（4）病原携带状态：

可以出现在显性感染及隐性感染后，成为慢性病原携带者，其特点是不出现临床症状而能排出病原体，虽有免疫反应但不足以清除病原体，如乙肝病毒感染等。

（5）潜伏性感染：

人们感染某种病原体后机体发生的免疫反应，可将病原体局限于机体的某些组织中，不引起临床表现，病原体也不排出体外，但当机体免疫功能降低时，病原体可立刻发作引起显性感染，如很多自身免疫性疾病患者发病后可能发生反复单纯疱疹病毒感染。

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