脑血管疾病常见问题解答 140 出血性或是缺血性脑血管疾病未确诊前如何治疗

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140出血性或是缺血性脑血管疾病未确诊前如何治疗？

急性脑血管疾病一般可分为出血性和缺血性两大类，两类的治疗方法截然不同。明确诊断是针对性治疗的前提，但是发病后如果没有条件做头颅CT扫描、或病情危重不能搬动检查时，一时无法确定是出血性或是缺血性，应给予“中性”治疗，并应密切观察病情变化。

（1）保持安静，发病后尽可能避免搬动和颠簸，就近就医。

（2）注意生命体征变化，定时观察体温、脉搏、血压、呼吸、瞳孔和意识状态变化，及时发现和处理脑疝引起的呼吸循环衰竭。

（3）可给予5%~10%葡萄糖或林格液静注，每日1500ml左右，可使患者保持低颅压状态；昏迷或重症患者须注意维持营养和水电解质平衡，适当补液或鼻饲，补液不可过快，以防发生心功能不全。

（4）若患者有意识障碍或呕吐时，要考虑有颅内压增高的可能，可给予脱水药、利尿剂对症治疗，应用脱水药、利尿剂应注意防止水电解质紊乱。

（5）保持血压稳定，收缩压＜180mmHg、舒张压＜100mmHg可不降压治疗，血压＞180100mmHg可口服降压药，不能口服或血压过高者可予静脉降压药降压。

（6）呕吐的患者应侧仰卧，防止误吸，及时吸出气管分泌物，保持呼吸道通畅，必要时使用呼吸机辅助呼吸；加强护理，定期翻身、拍背，防止压疮和肺感染，防治尿路感染。

（7）生命体征稳定后开始早期康复治疗。

上述“中性”治疗，一经确诊，应立即对出血性或缺血性脑血管疾病进行针对性地治疗。

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